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Meilleure mutuelle soins de ville : comment la choisir pour des remboursements efficaces dans les plus brefs délais ?

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L'astuce pour choisir une mutuelle pour soins de ville consiste à sélectionner des garanties à partir de 150 % pour les dépassements d'honoraires des médecins et des analyses biologiques et un taux de 100 % pour les médicaments.

De plus, faire des devis personnalisés permet d'avoir au meilleur prix une mutuelle qui rembourse bien les frais médicaux de la vie courante, qui représentent plus de 26 % des dépenses médicales totales.

Dans la suite, découvrez sur « Comparatif-Mutuelle-Sante.com » plus de détails sur les mutuelles santé spéciales soins courants, des exemples de leurs garanties, avec explication de calcul, et un modèle de lettre pour demander le remboursement des frais médicaux.

Mutuelles soins de ville : que proposent les meilleures pour rembourser les frais de santé courants et comment les calculer ?

Les meilleures mutuelles pour soins de ville se distinguent par des taux élevés de  remboursements des frais médicaux contractés auprès des professionnels de santé de proximité : généralistes, spécialistes, pharmaciens, infirmiers, kinésithérapeutes, etc.

Ces taux servent au calcul du remboursement des soins de ville par rapport aux tarifs de convention de l'assurance maladie :

Remboursements des mutuelles pour soins de ville

Selon les besoins de chaque assuré, il est judicieux de sélectionner des garanties renforcées pour les soins de ville, les plus coûteux, comme les remboursements de l'ophtalmologue, des lunettes, des produits pharmaceutiques de première nécessité, etc.

Il est également à rappeler qu'une mutuelle pour soins courants couvre une partie de l'ensemble des frais médicaux des assurés et qu'il est intéressant de lui associer les garanties d'une bonne :

  • Mutuelle hospitalisation : les soins hospitaliers représentent 45 % des dépenses de santé ce qui nécessitent de prévoir une formule santé avec des garanties renforcées ou une mutuelle hospitalisation seule pour les assurés ayant de faibles besoins de santé
  • Mutuelle spéciale maternité : outre ses remboursements intéressants du gynécologue, elle propose des garanties intéressantes dédiées à la grossesse et à l'accouchement ainsi qu'aux frais non pris en charge par la sécurité sociale.

Ainsi, bénéficier des meilleurs remboursements passe par le choix d'une mutuelle efficace pour soins de ville. Néanmoins, une telle formule santé devient plus avantageuse avec des cotisations moins chères. Dans ce cas, demandez vos devis gratuits sur « Comparatif-mutuelle-sante.com ».

Pour encore plus d'économies, il est aussi conseillé de donner la priorité aux médecins adhérents au Contrat d'Accès aux Soins (CAS) qui ne pratiquent pas les dépassements d'honoraires dans le respect du parcours de soins.

Il est également recommandé de faire usage de la carte de la mutuelle pour profiter du service de tiers payant et être dispensé de l'avance de frais. Quant à la carte vitale elle permet d'être remboursé dans les meilleurs délais.

Mutuelle soins de ville : quand lui adresser la demande de remboursement et quel modèle de lettre type utiliser ?

La majorité des mutuelle santé pour médecines de ville se basent sur la télétransmission des feuilles de soins pour rembourser les dépenses médicales de leurs adhérents.

Toutefois, il arrive qu'un assuré ait besoin d'adresser à sa mutuelle une lettre de demande de remboursement pour :

  • contester un manque ou un retard dans les délais de remboursement
  • transmettre le bordereau de la sécurité sociale dans le cas où elle n'est pas reliée au système national de télétransmission des données (Noémie)
  • demander le remboursement de certaines médecines douces, comme l'ostéopathie, qui ne sont pas prises en charge par l'assurance maladie
  • communiquer la feuille de soins papier et le double de l'ordonnance si l'assuré refuse de remplacer un médicament prescrit par un autre générique.

Dans ces cas, le modèle du courrier type à envoyer à la mutuelle est le suivant :

demande de remboursement

La lettre de demande de remboursement adressée à la mutuelle santé peut concerner tous les frais médicaux (dentaire, optique, hospitalisation) et non seulement les soins de ville.

Dans ce sens et afin d'éviter tout retard de remboursement, le mieux, est de privilégier le choix d'une mutuelle santé sans délais de carence à l'instar des offres proposées par les partenaires à « Comparatif-mutuelle-sante.com ».

Une comparaison en ligne vous permet de choisir une formule fiable pour le remboursement de vos soins médicaux, y compris les plus coûteux sans dépasser le délai des 48 heures.


Mutuelle soins de ville : quels remboursements propose-elle ? Evaluation 4.6 sur 5 note basé sur 33 avis
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“ H. Léana ”
J’ai emmenée ma fille chez le pédiatre pour une gastroentérite. 2 jours après, elle a les oreillons.
Je pense que c’est une maladie nosocomiale qu’elle a attrapé lors de la dernière consultation.
Ya-t-il des remboursements spéciaux ou des indemnités prévus si je porte plainte ?
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“ Administrateur de Comparatif-mutuelle-sante.com ”
Le remboursement des dépenses médicales se réalise sur la base de ce qui est prévu par votre mutuelle. De plus, il peut y avoir prise en charge des frais de la procédure si vous avez la garantie « protection juridique ».
Tout de même, il est très difficile d’avoir gain de cause quand il s’agit d’une maladie aux conséquences peu graves et aussi contagieuse que les oreillons. Votre fille peut l’avoir eu au métro, au bus, école, etc. Aussi, faites gaffe à la période d’incubation de la maladie qui est de 21 jours. Dés lors, votre médecin ne peut en aucun cas être tenu responsable.
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“ Adrianne ”
Si je change de médecin traitant, est ce que mes traitements en cours continuent à être remboursés ?
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“ Administrateur de Comparatif-mutuelle-sante.com ”
Les traitements prescrits par votre ancien médecin et entamés après le passage à un autre praticien, sont remboursés sur les tarifs de convention ordinaires de la sécurité sociale. Quant à la mutuelle, elle considère que le parcours de soins est suivi.
Avant de changer de médecin, pensez à demander votre dossier médical avec délicatesse pour éviter une éventuelle mauvaise réaction de la part de votre docteur. A la fin, le médecin a eu l’audace de lui facturer le coût d’envoi du dossier et celui de la copie. Alors, ne soyez pas étonnée en resservant sa note de frais.
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“ Frédérique ”
Est-il normal que le médecin me facture des dépassements d’honoraires variables à chaque consultation ?
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“ Administrateur de Comparatif-mutuelle-sante.com ”
Les médecins des secteurs 2 ou 3 ont le droit de faire des dépassements d’honoraires, cela dépend de la nature d’intervention médicale surtout s’il s’agit d’un praticien diplômé à double casquette.
Par exemple un médecin généraliste et à la fois ostéopathe ou acupuncteur.
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“ Steve ”
Il est connu que pour consulter un médecin spécialiste il faut d’abord passer par le généraliste. Est-ce que je dois refaire la même chose à chaque fois que je veux voir mon spécialiste ?
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“ Administrateur de Comparatif-mutuelle-sante.com ”
En cas de maladie nécessitant la consultation de spécialiste, il est nécessaire de passer une seule fois par votre médecin traitant avant de consulter le praticien correspondant.
Une fois les deux praticiens convenus du protocole de traitement et de suivi, vous n’êtes plus tenu de respecter la procédure du parcours des soins coordonnés pour la même pathologie. Toutefois, en cas de polymédication, il est préférable de tenir informé vos médecins de tous vos traitements
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“ Ive ”
J’habite Paris et lors de mes dernières vacances, j’ai dû consulter un médecin généraliste et deux fois un ORL, pour des douleurs aux oreilles après avoir fait de la plongée. Comme ce ne sont pas mes médecins déclarés à la sécu, je voudrais savoir si les visites et les médicaments qu’ils m’ont prescrits sont remboursables ?
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“ Administrateur de Comparatif-mutuelle-sante.com ”
Les frais médicaux contractés lors de vos vacances sont remboursés, aux même taux habituels du parcours de soins coordonnés, à condition que les médecins consultés aient cochés la case «hors résidence» sur la feuille de soins.
Dans le cas contraire et si vous avez un contrat santé responsable, vous serez moins bien remboursé par la mutuelle et la sécurité sociale.
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